1. 注意

此保险为大学生补充商业医疗保险，请同学来办理前确定你已参加上海市城镇居民基本医疗保险。

2. 理赔范围

（1）非先天性疾病引起的住院（例如：先天性心脏病住院不予理赔）

（2）意外伤害引起的门急诊：凡意外伤害引起的擦伤、破皮、缝针、骨折等

3．理赔所需材料

（1）如果您是住院：

①身份证正反面复印件1份（复在同一张纸上）

②银行卡号复印件1份（若复印卡号不清楚，需在复印件下方重新手写一下卡号，并签名署上日期）

③原发票或其复印件1份

④出院小结1份

⑤费用清单1份（费用清单金额需要与发票金额一致）

⑥如果住院费用全部为自己支付，须先到校医务室报销，并获得一张《上海市普通高等院校学生医疗费用明细清单》后，交到学生处办理商业保险理赔。

特别注意：去医务室报销前，须要把发票复印一份，交到学生处。

⑦如果有外配方的药（在医院外买的药）另需：

*发票

*医生开出此药的处方

*医院出具的没有此药的证明，并盖章才有效。

（2）如果您是由意外伤害引起的门急诊

①身份证正反面复印件1份（复在同一张纸上）

②银行卡号复印件1份（若复印卡号不清楚，需在复印件下方重新手写一下卡号，并签名署上日期）

③病历卡原件1份

④发票

*如果不去医务室报销需要提交发票原件；

*如果去医务室报销，需提交发票复印件，并获得一张由医务室开据的报销金额的证明，并盖有校医务室的公章，交到学生处理赔。

4. 理赔申请书的填写

（1）首先在左上角写明学号、学院（如果是专升本、研究生、插班生的需要特别注明）

（2）需要填写的信息包括：

①申请人信息

②出险人

③事故经过

④出险人现状

⑤申请人签名、日期

学生工作部（处）

2014年9月1日